13 января 2021
При хронических и обостренных поражениях нижних конечностей, вследствие разного рода физиологических нарушений, хронических заболеваний, травм, поражений опорно-двигательного аппарата и ряда иных причин, пациент зачастую сталкивается с серьезным ограничением физической активности, которое может проявляться, в том числе, и в потере способности к самостоятельному перемещению.
В этом случае, ему на помощь приходят костыли – хорошо известное медицинское приспособление, позволяющее переместить тяжесть тела с нижних конечностей на верхние, что разгружает ноги и обеспечивает благоприятные условия, оптимальные для скорейшего выздоровления.
В этом случае, ему на помощь приходят костыли – хорошо известное медицинское приспособление, позволяющее переместить тяжесть тела с нижних конечностей на верхние, что разгружает ноги и обеспечивает благоприятные условия, оптимальные для скорейшего выздоровления.
Разновидности опорных костылей
Использование костылей позволяет эффективно разгрузить ноги, что способствует улучшению динамики больного, и в целом, делает возможным его самостоятельное передвижение, сохраняя при этом нижние конечности в оптимальных условиях для излечения.
Человечество знакомо с костылями уже много веков, и их конструкция издавна остается практически неизменной. Сегодня выделяют два основных вида этих медицинских изделий – костыли с опорой подмышку и с опорой под локоть. В зависимости от физического состояния, сложения и конституции пациента, врач выбирает тот тип костылей, который будет уместнее в данном, конкретном случае, для скорейшего и окончательного выздоровления.
Лицам, не могущим самостоятельно держаться ровно, больше подойдут костыли подмышечного типа, целиком переносящие вес тела на руки и корпус, что полностью разгружает ноги. Подлокотные костыли (их еще называют «канадки») лишь частично удерживают вес тела, поэтому будут удобны пациентам, не имеющим возможности пользоваться подмышечными костылями или находящимся на реабилитации.
Правила выбора и регулировки костылей
Современные костыли, в основном, производятся из алюминия или дерева. Материал изготовления не сказывается на удобстве и функциональности этих медицинских изделий – они абсолютно идентичны, алюминиевые лишь немного легче, что практически не отражается на удобстве их использования. Максимальная нагрузка, которую могут выдержать костыли, составляет около 150 кг, а для пациентов с избыточным весом существует усиленный вариант из алюминия, грузоподъемность которого составляет свыше 200 кг.
Существует ряд правил, позволяющих правильно подобрать себе лечебную поддержку. Разберем их подробнее, хотя важно помнить, что окончательное решение в этом вопросе остается все же за врачом.
Регулировать подмышечные костыли по росту следует в привычной и наиболее часто носимой вами обуви. Высота костылей с опорой подмышку вычисляется по формуле «Н -40 см», где Н – это рост пациента.
Подлокотные же костыли выбираются так. Пациент должен стать прямо и под небольшим углом согнуть руку со стороны поражения. Фиксирующая манжета правильно подобранного костыля, расположенного параллельно ноге, будет находиться около 10 см от локтя больного. Пациенты нормального телосложения могут эффективно пользоваться облегченными вариантами костылей весом не более 2 кг, а для пациентов с излишним весом подойдут усиленные модели, весящие от 4 кг.
После подгонки костылей по высоте, следует попробовать пройтись с ними. В первую очередь, лечебная опора должна быть целиком и полностью комфортной пациенту для движения и осуществления маневров при ходьбе. Общий принцип передвижения на костылях заключается в том, что сначала перемещается здоровая, а лишь следом за ней - пораженная нижняя конечность.
Но применение разных видов опорных костылей имеет нюансы выбора и эксплуатации, которые позволяют подобрать наиболее подходящий вариант в каждом конкретном случае. Эти особенности мы сейчас и рассмотрим.
Костыли подмышечного типа
Такие костыли могут регулироваться по высоте, исходя из роста больного. Правильный выбор их высоты рассчитывается на двух расчетных точках – перекладина под плечо располагается на 4-5 см ниже уровня подмышечной впадины, а перекладина для кисти расположена на уровне запястья вертикально опущенной руки с пораженной стороны.
После подгонки костылей по росту, можно приступать к обучению передвижению на них. Будьте внимательны и осторожны – такое обучение требует обязательной подстраховки!
С одним костылем. Больной одной рукой упирается в костыль, другой – держится за дополнительную опору. Стоит на здоровой ноге. Выносит костыль на расстояние вперед, перекладывает на него вес тела, сначала делает шаг здоровой, затем перемещает больную конечность. Повторяет эту процедуру до тех пор, пока для перемещения не сможет обходиться без дополнительной опоры.
С двумя костылями. В обеих руках пациент держит костыли, опирается на здоровую ногу. Костыли по очереди выносятся вперед, на расстояние шага. Пациент перемещает вес тела на лечебные опоры, шагает здоровой ногой, затем перемещает больную конечность. Эта процедура повторяется раз за разом. После полноценного освоения этой техники, больной может оптимизировать свое перемещение и попробовать одновременно переносить оба костыля вперед.
Костыли под локоть (канадки)
Они чаще всего изготовлены из алюминия и выглядят, как трость высотой по локоть, оснащенная гибкой манжетой. Конструкция таких костылей состоит из упора, стойки и ручки, и они могут регулироваться по высоте, соответственно росту пациента. Подлокотный костыль подобран правильно, если расстояние от локтя стоящего прямо больного с чуть согнутой рукой до фиксирующей манжеты размещенного параллельно ногам костыля, составляет 5-10 см.
После регулировки костыля, можно переходить к обучению передвижению с его помощью. Будьте внимательны и осторожны – такое обучение требует обязательной подстраховки!
С одним костылем. Пациент одной рукой упирается в костыль, другой – держится за дополнительную опору, стоит на здоровой ноге. Сначала вперед, на расстояние шага, выносится костыль, и на него переносится вес тела пациента. Здоровая нага также делает шаг вперед, а следом за ней переносится и пораженная нижняя конечность. Указанная последовательность действий повторяется, пока больной не сможет обходиться без дополнительной опоры.
С двумя костылями. Пациент упирается на здоровую ногу, в обеих руках держит костыли. Костыли по очереди переносятся вперед, на расстояние шага, и также, поочередно, на них переносится вес тела больного. Сначала вперед движется здоровая нога, затем – пораженная конечность. Затем этот процесс повторяется. После овладения этой техникой ходьбы, можно пробовать переносить вперед оба костыля одновременно.
Техника пользования костылями
Время, в течение которого пациент будет использовать костыли, может, в зависимости от характера поражения, сильно отличаться – от нескольких дней до многих лет. Существуют общие закономерности, следуя которым, больной может свести к минимуму сложности и неудобства, связанные с этим. Давайте рассмотрим основные из них.
Для обеспечения большей устойчивости пациента, во время стояния или хождения на костылях, их следует располагать таким образом, чтобы создать как можно более широкую опорную базу – даже при отдыхе.
Корпус, во время хождения, должен располагаться прямо, голова – чуть приподнята.
Во время перемещения, костыли надо ставить по бокам и чуть впереди ног, на расстоянии около 10 см.
Вес тела должен приходиться не на подмышки, а на руки – это поможет избежать натираний и травм подмышечных впадин.
Опорные стойки костылей подмышечного типа следует располагать как можно ближе к груди – это позволяет сохранить равновесие и обеспечивает дополнительную устойчивость. Расстояние между подмышкой и верхним упором костыля должно составлять 5-10 см.
Руки должны быть согнуты под небольшим (ок.30°) углом.
Окончательный вывод о пригодности конкретных костылей можно сделать только после совершенной с ними прогулки.Для того, чтобы сесть, следует разместить костыли с пораженной стороны. Затем, удерживая их изнутри, пациент перебрасывает костыли через сиденье, выпрямляет спину и садится.
Для вставания, эти же манипуляции повторяются, после чего пациент выпрямляет здоровую ногу и опираясь на костыли, поднимает тело вверх.
Во время ходьбы, костыли следует ставить приблизительно в 30 см впереди и 20 см в обе стороны от ног. Опираясь на рукоять костылей, переносят тяжесть тела вперед. Приземляться следует на пятки, так, чтобы костыли оставались позади пациента.
Пользователи, только начинающие пользоваться костылями, могут использовать так называемую «челночную» поступь - когда костыли выносятся вперед, на них перемещается вес тела, а затем здоровая нога скользит по направлению движения.
По лестнице следует подниматься следующим образом. В одной руке пациент удерживает оба костыля, а другой – опирается на перила. Во время подъема костыли располагаются на уровне пользователя, а вес тела распределяется равномерно между рукой на перилах и рукой, удерживающей костыли. Для подъема, здоровая нога поднимается на ступеньку вверх, затем пациент её выпрямляет и опираясь на неё, поднимает костыли вверх.
Во время спуска, пациент должен поставить костыли на нижнюю ступеньку, и опираясь одной рукой на них, а другой на перила, вытягивают вперед пораженную конечность, а затем перемещают здоровую ногу на нижнюю ступеньку.
Основные правила передвижения на костылях
Кроме методик, рассмотренных выше, существуют несколько правил, которые обязательно надо учитывать для того, чтобы полноценно научиться ходить на костылях.
Во-первых, во время движения, следует внимательно следить за дорогой, быть аккуратным и внимательным, стараться избегать любых, даже самых незначительных препятствий.
Перемещаться по грязной или скользкой поверхности нужно маленькими шагами.
При перемещении, не нужно торопиться. Регулярно следует устраивать перерывы для восстановления сил - в противном случае, можно перенапрячь или вовсе повредить мышцы.
Если ходьба была длительной, весьма полезен будет любой, даже самый простой массаж, который поможет тканям нижних конечностей восстановиться и расслабиться.
Подошва вашей обуви должна не иметь каблука и быть ребристой – это улучшает сцепление с дорогой.
Личные вещи следует хранить за спиной, в рюкзаке на двух лямках, точно подогнанных по фигуре.
Хочется отметить, что научиться передвигаться с костылями вполне способны и дети, взрослые. Руководствуясь элементарными правилами предосторожности, а также методиками и техниками, описанными в этом обзоре, вы сможете полностью исключить падения и травмы, сведя уровень дискомфорта, при передвижении на костылях, к минимуму.
Если же, несмотря ни на что, передвижение на костылях создает для вас не проходящие неудобства в течение длительного срока, следует обратиться к лечащему врачу, который подберет для вас иные, более подходящие варианты лечебной поддержки.
Использование костылей позволяет эффективно разгрузить ноги, что способствует улучшению динамики больного, и в целом, делает возможным его самостоятельное передвижение, сохраняя при этом нижние конечности в оптимальных условиях для излечения.
Человечество знакомо с костылями уже много веков, и их конструкция издавна остается практически неизменной. Сегодня выделяют два основных вида этих медицинских изделий – костыли с опорой подмышку и с опорой под локоть. В зависимости от физического состояния, сложения и конституции пациента, врач выбирает тот тип костылей, который будет уместнее в данном, конкретном случае, для скорейшего и окончательного выздоровления.
Лицам, не могущим самостоятельно держаться ровно, больше подойдут костыли подмышечного типа, целиком переносящие вес тела на руки и корпус, что полностью разгружает ноги. Подлокотные костыли (их еще называют «канадки») лишь частично удерживают вес тела, поэтому будут удобны пациентам, не имеющим возможности пользоваться подмышечными костылями или находящимся на реабилитации.
Правила выбора и регулировки костылей
Современные костыли, в основном, производятся из алюминия или дерева. Материал изготовления не сказывается на удобстве и функциональности этих медицинских изделий – они абсолютно идентичны, алюминиевые лишь немного легче, что практически не отражается на удобстве их использования. Максимальная нагрузка, которую могут выдержать костыли, составляет около 150 кг, а для пациентов с избыточным весом существует усиленный вариант из алюминия, грузоподъемность которого составляет свыше 200 кг.
Существует ряд правил, позволяющих правильно подобрать себе лечебную поддержку. Разберем их подробнее, хотя важно помнить, что окончательное решение в этом вопросе остается все же за врачом.
Регулировать подмышечные костыли по росту следует в привычной и наиболее часто носимой вами обуви. Высота костылей с опорой подмышку вычисляется по формуле «Н -40 см», где Н – это рост пациента.
Подлокотные же костыли выбираются так. Пациент должен стать прямо и под небольшим углом согнуть руку со стороны поражения. Фиксирующая манжета правильно подобранного костыля, расположенного параллельно ноге, будет находиться около 10 см от локтя больного. Пациенты нормального телосложения могут эффективно пользоваться облегченными вариантами костылей весом не более 2 кг, а для пациентов с излишним весом подойдут усиленные модели, весящие от 4 кг.
После подгонки костылей по высоте, следует попробовать пройтись с ними. В первую очередь, лечебная опора должна быть целиком и полностью комфортной пациенту для движения и осуществления маневров при ходьбе. Общий принцип передвижения на костылях заключается в том, что сначала перемещается здоровая, а лишь следом за ней - пораженная нижняя конечность.
Но применение разных видов опорных костылей имеет нюансы выбора и эксплуатации, которые позволяют подобрать наиболее подходящий вариант в каждом конкретном случае. Эти особенности мы сейчас и рассмотрим.
Костыли подмышечного типа
Такие костыли могут регулироваться по высоте, исходя из роста больного. Правильный выбор их высоты рассчитывается на двух расчетных точках – перекладина под плечо располагается на 4-5 см ниже уровня подмышечной впадины, а перекладина для кисти расположена на уровне запястья вертикально опущенной руки с пораженной стороны.
После подгонки костылей по росту, можно приступать к обучению передвижению на них. Будьте внимательны и осторожны – такое обучение требует обязательной подстраховки!
С одним костылем. Больной одной рукой упирается в костыль, другой – держится за дополнительную опору. Стоит на здоровой ноге. Выносит костыль на расстояние вперед, перекладывает на него вес тела, сначала делает шаг здоровой, затем перемещает больную конечность. Повторяет эту процедуру до тех пор, пока для перемещения не сможет обходиться без дополнительной опоры.
С двумя костылями. В обеих руках пациент держит костыли, опирается на здоровую ногу. Костыли по очереди выносятся вперед, на расстояние шага. Пациент перемещает вес тела на лечебные опоры, шагает здоровой ногой, затем перемещает больную конечность. Эта процедура повторяется раз за разом. После полноценного освоения этой техники, больной может оптимизировать свое перемещение и попробовать одновременно переносить оба костыля вперед.
Костыли под локоть (канадки)
Они чаще всего изготовлены из алюминия и выглядят, как трость высотой по локоть, оснащенная гибкой манжетой. Конструкция таких костылей состоит из упора, стойки и ручки, и они могут регулироваться по высоте, соответственно росту пациента. Подлокотный костыль подобран правильно, если расстояние от локтя стоящего прямо больного с чуть согнутой рукой до фиксирующей манжеты размещенного параллельно ногам костыля, составляет 5-10 см.
После регулировки костыля, можно переходить к обучению передвижению с его помощью. Будьте внимательны и осторожны – такое обучение требует обязательной подстраховки!
С одним костылем. Пациент одной рукой упирается в костыль, другой – держится за дополнительную опору, стоит на здоровой ноге. Сначала вперед, на расстояние шага, выносится костыль, и на него переносится вес тела пациента. Здоровая нага также делает шаг вперед, а следом за ней переносится и пораженная нижняя конечность. Указанная последовательность действий повторяется, пока больной не сможет обходиться без дополнительной опоры.
С двумя костылями. Пациент упирается на здоровую ногу, в обеих руках держит костыли. Костыли по очереди переносятся вперед, на расстояние шага, и также, поочередно, на них переносится вес тела больного. Сначала вперед движется здоровая нога, затем – пораженная конечность. Затем этот процесс повторяется. После овладения этой техникой ходьбы, можно пробовать переносить вперед оба костыля одновременно.
Техника пользования костылями
Время, в течение которого пациент будет использовать костыли, может, в зависимости от характера поражения, сильно отличаться – от нескольких дней до многих лет. Существуют общие закономерности, следуя которым, больной может свести к минимуму сложности и неудобства, связанные с этим. Давайте рассмотрим основные из них.
Для обеспечения большей устойчивости пациента, во время стояния или хождения на костылях, их следует располагать таким образом, чтобы создать как можно более широкую опорную базу – даже при отдыхе.
Корпус, во время хождения, должен располагаться прямо, голова – чуть приподнята.
Во время перемещения, костыли надо ставить по бокам и чуть впереди ног, на расстоянии около 10 см.
Вес тела должен приходиться не на подмышки, а на руки – это поможет избежать натираний и травм подмышечных впадин.
Опорные стойки костылей подмышечного типа следует располагать как можно ближе к груди – это позволяет сохранить равновесие и обеспечивает дополнительную устойчивость. Расстояние между подмышкой и верхним упором костыля должно составлять 5-10 см.
Руки должны быть согнуты под небольшим (ок.30°) углом.
Окончательный вывод о пригодности конкретных костылей можно сделать только после совершенной с ними прогулки.Для того, чтобы сесть, следует разместить костыли с пораженной стороны. Затем, удерживая их изнутри, пациент перебрасывает костыли через сиденье, выпрямляет спину и садится.
Для вставания, эти же манипуляции повторяются, после чего пациент выпрямляет здоровую ногу и опираясь на костыли, поднимает тело вверх.
Во время ходьбы, костыли следует ставить приблизительно в 30 см впереди и 20 см в обе стороны от ног. Опираясь на рукоять костылей, переносят тяжесть тела вперед. Приземляться следует на пятки, так, чтобы костыли оставались позади пациента.
Пользователи, только начинающие пользоваться костылями, могут использовать так называемую «челночную» поступь - когда костыли выносятся вперед, на них перемещается вес тела, а затем здоровая нога скользит по направлению движения.
По лестнице следует подниматься следующим образом. В одной руке пациент удерживает оба костыля, а другой – опирается на перила. Во время подъема костыли располагаются на уровне пользователя, а вес тела распределяется равномерно между рукой на перилах и рукой, удерживающей костыли. Для подъема, здоровая нога поднимается на ступеньку вверх, затем пациент её выпрямляет и опираясь на неё, поднимает костыли вверх.
Во время спуска, пациент должен поставить костыли на нижнюю ступеньку, и опираясь одной рукой на них, а другой на перила, вытягивают вперед пораженную конечность, а затем перемещают здоровую ногу на нижнюю ступеньку.
Основные правила передвижения на костылях
Кроме методик, рассмотренных выше, существуют несколько правил, которые обязательно надо учитывать для того, чтобы полноценно научиться ходить на костылях.
Во-первых, во время движения, следует внимательно следить за дорогой, быть аккуратным и внимательным, стараться избегать любых, даже самых незначительных препятствий.
Перемещаться по грязной или скользкой поверхности нужно маленькими шагами.
При перемещении, не нужно торопиться. Регулярно следует устраивать перерывы для восстановления сил - в противном случае, можно перенапрячь или вовсе повредить мышцы.
Если ходьба была длительной, весьма полезен будет любой, даже самый простой массаж, который поможет тканям нижних конечностей восстановиться и расслабиться.
Подошва вашей обуви должна не иметь каблука и быть ребристой – это улучшает сцепление с дорогой.
Личные вещи следует хранить за спиной, в рюкзаке на двух лямках, точно подогнанных по фигуре.
Хочется отметить, что научиться передвигаться с костылями вполне способны и дети, взрослые. Руководствуясь элементарными правилами предосторожности, а также методиками и техниками, описанными в этом обзоре, вы сможете полностью исключить падения и травмы, сведя уровень дискомфорта, при передвижении на костылях, к минимуму.
Если же, несмотря ни на что, передвижение на костылях создает для вас не проходящие неудобства в течение длительного срока, следует обратиться к лечащему врачу, который подберет для вас иные, более подходящие варианты лечебной поддержки.