21 сентября 2020
Одним из хирургических методов при лечении заболеваний, осложненных кишечной непроходимостью, болезни Крона, тяжелых форм неспецифического язвенного колита, острых форм дивертикулита, при оперативном лечении множественных ножевых и огнестрельных ранениях кишечника, а также ряда других заболеваний – является кишечная стома. Независимо от того, временная ли установлена стома, или постоянная, пациенту придется существовать с ней продолжительное время, обеспечивая здоровое состояние не только самой стомы, но и кожи вокруг неё для нормального течения лечебного процесса.
Виды, типы и принципы формирования стомы
Стома – это искусственное отверстие, соединяющее полость любого пораженного органа, например, желудка, с поверхностью кожи человека. В современной хирургии, кишечной стомой чаще всего называют отверстие кишки, служащее для выведения мочи и кала, которое формируется хирургом после частичного или полного удаления кишечника и мочевого пузыря и выводится на переднюю стенку брюшной полости.
Стома может быть временной или постоянной, что зависит от разных факторов – состояния здоровья, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений. Хотя существуют общие закономерности лечения, в зависимости от которых определяется длительность стомы, окончательное решение о возможности ее ликвидации принимает только лечащий врач.
По месту формирования, кишечные стомы делятся на сформированные из тонкой (еюностома или илеостома) или толстой кишки (колостома). Также, название стомы определяет участок толстой кишки, где она была установлена (например, асцендостома, сигмостома и т.д.). Чаще всего, стомы формируются на петле поперечной ободочной кишки – наиболее мобильном участке толстой кишки.
При удалении мочевого пузыря, формируется уростома, для чего к верхнему участку кишечника подшиваются мочеточники, а нижний выводится на передней брюшной стенке. В этом случае, пациент не в состоянии контролировать выделение мочи, которое происходит постоянно.
Стома может находиться выше или ниже уровня живота. В последнем случае, следует использовать фиксирующую пластину особой формы – конвексную, и применять специальные средства для выравнивания и защиты кожи.
Стома не имеет замыкательного устройства, поэтому пациенты с ней не контролируют процессы выделения. Не имеет она и нервных окончаний, поэтому сама стома болеть не может, хотя дерматологические раздражения вокруг нее и усиленная перистальтика кишечника могут доставлять дискомфортные и болевые ощущения.
Для противодействия дискомфортным ощущениям, существуют разные типы приемных мешков и пластин, правильный выбор которых, в конкретных условиях, сможет минимизировать негативные последствия постоянного ношения и замены кало- или мочеприемника. А для ухода за кожей в перистомальной области, существует множество кремов, порошков, пудр и тому подобных средств, которые помогут сохранить ее здоровье.
Средства ухода за стомой
Стома не является раной и уход за ней не подразумевает каких-то специальных условий или соблюдения идеальной стерильности. Тем не менее, сформированная и установленная стома нуждается в уходе сразу после операции.
Для предотвращения образования послеоперационной грыжи в районе рубца и непосредственно самой стомы, в течение года после операции, показано носить послеоперационный бандаж. При этом пациент не должен поднимать тяжести свыше пяти килограммов. Для возрастных пациентов, этот срок быть больше.
Для ухода за стомой и поддержки здорового состояния кожи вокруг нее, в первую очередь, необходимо правильно подобрать кало- или мочеприемник - медицинское устройство, предназначающееся для сбора кишечного отделяемого и способствующего нейтрализации негативного влияния на кожу перистомальной области. Основными факторами при выборе калоприемника, являются надежность изоляции отделяемого кишечного содержимого, предотвращение его негативного влияния на кожу и уровень защиты кожи пациентов.
Калоприемники и уроприемники
Кало- и уроприемники могут быть однокомпонентными и двухкомпонентными. В первом случае, такое медицинское устройство представляет из себя клеящуюся пластину, объединенную с приемным мешком в одно устройство. После использования, такой калоприемник удаляется с тела вместе с пластиной и утилизируется.
Двухкомпонентные калоприемники отличаются наличием фланца – специального приспособления для фиксации мешка к пластине. Пластина может оставаться на теле без отклеивания относительно продолжительное время, что уменьшает возможность травмы и положительно отражается на здоровье кожи перистомальной области.
Мешки и у однокомпонентных, и у двухкомпонентных калоприемников могут быть дренируемыми, недренируемыми и уростомными. Для пациентов с втянутой стомой используются конвексные пластины особой выпуклой формы, имеющие жесткий фланец и снабженные креплениями для ремня, который обеспечивает более точную и надежную фиксацию.
Уход за кожными покровами вокруг стомы
Для обеспечения здоровья кожи, в первую очередь, необходимо правильно подобрать кало- или уроприемник. Для его плановой замены, непосредственно перед проведением ухода за кожей перистомальной области, следует вымыть руки с мылом и надеть одноразовые перчатки. Никаких иных правил стерильности соблюдать не требуется.
Теперь необходимо аккуратно отклеить адгезивную пластину, для чего применяется специальный очищающий спрей Trio Niltac, который позволяет бережно удалить ее с тела. Затем следует очистить кожу вокруг стомы, для чего можно использовать очиститель для кожи Comfeel Cleanser, освобождающий ее от остатков адгезива и стомных выделений.
После того, как кожа высохнет, удалите волоски, если они появились вокруг стомы. Если на коже появилось раздражение, можно использовать защитный крем Comfeel Barrier, который следует наложить на перистомальную кожу и подождать пятнадцать-двадцать минут. В случае, если воспаленные участки мокнут, следует применять абсорбирующую пудру Coloplast. По окончанию процедуры, нужно нанести на кожу защитную пленку Conveen Prep, которая создает на коже тонкую защитную пленку, предохраняя ее от попадания стомных выделений.
Теперь необходимо подготовить кожу вокруг стомы к наложению на нее нового приемника. Для начала следует наложить на перистомальую область пасту-герметик Coloplast, которая обеспечит долговременную, надежную фиксацию пластины и защитит кожу от попадания стомного отделяемого. Для обеспечения надежной фиксации, можно использовать пасты для выравнивания кожи под пластиной – герметики для стомы.
Пластину на кожу следует клеить снизу-вверх, после чего следует прижать приклеенный моче- или калоприемник к телу и подержать несколько минут, для лучшей фиксации адгезива.
При уходе за кожей перистомальной области есть и противопоказания. При уходе за кожей около стомы, категорически не показано протирать кожу сухими салфетками, полотенцем или ватой, использовать спиртосодержащие и мыльные растворы, удалять волосы с кожи с помощью бритвы или крема-депилятора.
Самостоятельный уход за стомой – это не сложно!
В современных условиях, поддержание здоровья перистомальной кожи, а, следовательно, и успех всего лечения стомированного пациента, является задачей хоть и не простой, но и не невыполнимой. На сегодняшний день существует множество средств, которые делают возможным самостоятельный уход за стомой и кожей вокруг неё. Это не только способствует поддержанию здоровья и нормального психологического состояния пациента, но и позволяет ему вести активный и полноценный образ жизни, что является весомым положительным фактором для успешного лечения.
Стома – это искусственное отверстие, соединяющее полость любого пораженного органа, например, желудка, с поверхностью кожи человека. В современной хирургии, кишечной стомой чаще всего называют отверстие кишки, служащее для выведения мочи и кала, которое формируется хирургом после частичного или полного удаления кишечника и мочевого пузыря и выводится на переднюю стенку брюшной полости.
Стома может быть временной или постоянной, что зависит от разных факторов – состояния здоровья, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений. Хотя существуют общие закономерности лечения, в зависимости от которых определяется длительность стомы, окончательное решение о возможности ее ликвидации принимает только лечащий врач.
По месту формирования, кишечные стомы делятся на сформированные из тонкой (еюностома или илеостома) или толстой кишки (колостома). Также, название стомы определяет участок толстой кишки, где она была установлена (например, асцендостома, сигмостома и т.д.). Чаще всего, стомы формируются на петле поперечной ободочной кишки – наиболее мобильном участке толстой кишки.
При удалении мочевого пузыря, формируется уростома, для чего к верхнему участку кишечника подшиваются мочеточники, а нижний выводится на передней брюшной стенке. В этом случае, пациент не в состоянии контролировать выделение мочи, которое происходит постоянно.
Стома может находиться выше или ниже уровня живота. В последнем случае, следует использовать фиксирующую пластину особой формы – конвексную, и применять специальные средства для выравнивания и защиты кожи.
Стома не имеет замыкательного устройства, поэтому пациенты с ней не контролируют процессы выделения. Не имеет она и нервных окончаний, поэтому сама стома болеть не может, хотя дерматологические раздражения вокруг нее и усиленная перистальтика кишечника могут доставлять дискомфортные и болевые ощущения.
Для противодействия дискомфортным ощущениям, существуют разные типы приемных мешков и пластин, правильный выбор которых, в конкретных условиях, сможет минимизировать негативные последствия постоянного ношения и замены кало- или мочеприемника. А для ухода за кожей в перистомальной области, существует множество кремов, порошков, пудр и тому подобных средств, которые помогут сохранить ее здоровье.
Средства ухода за стомой
Стома не является раной и уход за ней не подразумевает каких-то специальных условий или соблюдения идеальной стерильности. Тем не менее, сформированная и установленная стома нуждается в уходе сразу после операции.
Для предотвращения образования послеоперационной грыжи в районе рубца и непосредственно самой стомы, в течение года после операции, показано носить послеоперационный бандаж. При этом пациент не должен поднимать тяжести свыше пяти килограммов. Для возрастных пациентов, этот срок быть больше.
Для ухода за стомой и поддержки здорового состояния кожи вокруг нее, в первую очередь, необходимо правильно подобрать кало- или мочеприемник - медицинское устройство, предназначающееся для сбора кишечного отделяемого и способствующего нейтрализации негативного влияния на кожу перистомальной области. Основными факторами при выборе калоприемника, являются надежность изоляции отделяемого кишечного содержимого, предотвращение его негативного влияния на кожу и уровень защиты кожи пациентов.
Калоприемники и уроприемники
Кало- и уроприемники могут быть однокомпонентными и двухкомпонентными. В первом случае, такое медицинское устройство представляет из себя клеящуюся пластину, объединенную с приемным мешком в одно устройство. После использования, такой калоприемник удаляется с тела вместе с пластиной и утилизируется.
Двухкомпонентные калоприемники отличаются наличием фланца – специального приспособления для фиксации мешка к пластине. Пластина может оставаться на теле без отклеивания относительно продолжительное время, что уменьшает возможность травмы и положительно отражается на здоровье кожи перистомальной области.
Мешки и у однокомпонентных, и у двухкомпонентных калоприемников могут быть дренируемыми, недренируемыми и уростомными. Для пациентов с втянутой стомой используются конвексные пластины особой выпуклой формы, имеющие жесткий фланец и снабженные креплениями для ремня, который обеспечивает более точную и надежную фиксацию.
Уход за кожными покровами вокруг стомы
Для обеспечения здоровья кожи, в первую очередь, необходимо правильно подобрать кало- или уроприемник. Для его плановой замены, непосредственно перед проведением ухода за кожей перистомальной области, следует вымыть руки с мылом и надеть одноразовые перчатки. Никаких иных правил стерильности соблюдать не требуется.
Теперь необходимо аккуратно отклеить адгезивную пластину, для чего применяется специальный очищающий спрей Trio Niltac, который позволяет бережно удалить ее с тела. Затем следует очистить кожу вокруг стомы, для чего можно использовать очиститель для кожи Comfeel Cleanser, освобождающий ее от остатков адгезива и стомных выделений.
После того, как кожа высохнет, удалите волоски, если они появились вокруг стомы. Если на коже появилось раздражение, можно использовать защитный крем Comfeel Barrier, который следует наложить на перистомальную кожу и подождать пятнадцать-двадцать минут. В случае, если воспаленные участки мокнут, следует применять абсорбирующую пудру Coloplast. По окончанию процедуры, нужно нанести на кожу защитную пленку Conveen Prep, которая создает на коже тонкую защитную пленку, предохраняя ее от попадания стомных выделений.
Теперь необходимо подготовить кожу вокруг стомы к наложению на нее нового приемника. Для начала следует наложить на перистомальую область пасту-герметик Coloplast, которая обеспечит долговременную, надежную фиксацию пластины и защитит кожу от попадания стомного отделяемого. Для обеспечения надежной фиксации, можно использовать пасты для выравнивания кожи под пластиной – герметики для стомы.
Пластину на кожу следует клеить снизу-вверх, после чего следует прижать приклеенный моче- или калоприемник к телу и подержать несколько минут, для лучшей фиксации адгезива.
При уходе за кожей перистомальной области есть и противопоказания. При уходе за кожей около стомы, категорически не показано протирать кожу сухими салфетками, полотенцем или ватой, использовать спиртосодержащие и мыльные растворы, удалять волосы с кожи с помощью бритвы или крема-депилятора.
Самостоятельный уход за стомой – это не сложно!
В современных условиях, поддержание здоровья перистомальной кожи, а, следовательно, и успех всего лечения стомированного пациента, является задачей хоть и не простой, но и не невыполнимой. На сегодняшний день существует множество средств, которые делают возможным самостоятельный уход за стомой и кожей вокруг неё. Это не только способствует поддержанию здоровья и нормального психологического состояния пациента, но и позволяет ему вести активный и полноценный образ жизни, что является весомым положительным фактором для успешного лечения.